| Pierwotna angioplastyka wieńcowa | | Drukuj | |
|
Pierwotna angioplastyka wieńcowa (PTCA) dokonywana jest w pierwszych godzinach ostrego zespołu wieńcowego, czyli między innymi w świeżym zawale serca. Zabieg ten polega na udrożnieniu (otwarciu) zamkniętego naczynia wieńcowego albo poszerzeniu tego, które jest istotnie zwężone i prowadzi w niewystarczającej ilości krew do strefy tworzącego się zawału.
PTCA polega na wprowadzeniu cewnika przez około 2 mm otwór w pachwinie pacjenta poprzez tętnicę biodrową i aortę do początkowego odcinka tętnicy wieńcowej odpowiedzialnej za zawał, a następnie – poprzez ten cewnik – na wprowadzeniu do tej tętnicy wieńcowej cienkiego prowadnika, którym przebija się miejsce zatkania tętnicy. Następnie po prowadniku wprowadza się do wnętrza tętnicy wieńcowej cewnik balonowy. Cewnik wprowadza się na tyle głęboko, by balonik znalazł się w miejscu, gdzie doszło do zatkania tętnicy. Wtedy balonik rozpręża się wtłaczając do niego pod ciśnieniem płyn, co powoduje rozszerzenie zwężonej tętnicy. W celu uzyskania trwałego efektu i zapobieżenia ponownemu zapadnięciu się ścian poszerzonej tętnicy, w trakcie tego samego zabiegu najczęściej wstawia się w dane miejsce tak zwany stent, czyli delikatną siateczkę z nierdzewnego drutu, która stanowi rusztowanie trwale rozpychające od środka ściany tętnicy. Stent dostarczany jest do poszerzanego miejsca na kolejnym baloniku i zostaje wprasowany w ścianę tętnicy poprzez rozprężenie balonika dużym ciśnieniem. Tak założony stent pozostaje na miejscu na całe życie. Pierwotna angioplastyka wieńcowa znacznie poprawia ukrwienie mięśnia sercowego i w konsekwencji zmniejsza obszar dokonanego zawału, a nawet - jeżeli jest przeprowadzona odpowiednio wcześnie od początku bólu w klatce piersiowej - może uchronić serce przed wytworzeniem się martwicy mięśnia, jaką jest zawał. Zabieg trwa zwykle nie więcej niż godzinę i poza ukłuciem w skórę pachwiny związanym z podaniem zastrzyku znieczulającego, jest całkowicie bezbolesny. Pacjenci leczeni PTCA zwykle mogą opuścić szpital w 5-7 dobie od wystąpienia zawału. Zabiegi pierwotnej angioplastyki wieńcowej wykonywane są w Pracowni Hemodynamiki w Klinicznym Oddziale Kardiologii Inwazyjnej.
|
|||
